Osteoartritasyra lėtinė neuždegiminė sąnarių ar sąnarių kremzlių, taip pat juos supančių audinių liga. Osteoartritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuria serga 10-14% pasaulio gyventojų. Iš esmės šia liga serga moterys nuo 45 iki 55 metų. Osteoartritas yra dažniausia sąnarių liga ir sudaro beveik 80% visos sąnarių etiologijos.
Šios ligos etiologija šiuo metu nežinoma.. . . Visi veiksniai, sukeliantys audinių degeneraciją ir organizmo senėjimą, gali lemti šios ligos atsiradimą, todėl su amžiumi osteoartrito atsiradimas yra beveik neišvengiamas.
Šios ligos atsiradimą lemia išoriniai ir vidiniai veiksniai.Pagrindiniai išoriniai osteoartrito veiksniai yra drėgmė, hipotermija, nepalankios darbo sąlygos, funkcinė sąnarių perkrova su dažnomis mikrotraumomis, taip pat spinduliuotės energijos ir vibracijos poveikis. Pagrindinė ir gana dažna osteoartrito priežastis yra kremzlės nesugebėjimas atsispirti padidėjusiam sąnarių stresui. Šio pasireiškimo priežastys gali būti sutrikusi laikysena, ilgalaikis darbas, stovėjimas ant kojų ir net kai kurios sporto šakos: svarmenų kilnojimas, bėgimas ar šokinėjimas.
Vidiniai veiksniai, sukeliantys šią ligą, yra šie: paveldimas polinkis sirgti kremzlinio audinio ligomis, sutrikęs sąnario aprūpinimas krauju, hormonų disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Moterų osteoartrito priežastis gali būti kiaušidžių disfunkcija menopauzės metu. Be to, šios ligos priežastimi gali būti ir kraujagyslių procesai su ankstyvu aterosklerozės išsivystymu.
Osteoartritas taip pat turi antrinį išsivystymą sergant tokiomis ligomis kaip įgimtas išnirimas, reumatoidinis artritas, intraartikuliniai lūžiai ir net alkoholizmas.
Kokie yra šios ligos simptomai ir klinikiniai požymiai?
Osteoartrito pasireiškimas išreiškiamas stipriu skausmu ir sąnarių deformacija, dėl kurios pažeidžiamos jų funkcijos. Sergant šia liga, dažniausiai pažeidžiami krūvio sąnariai (klubo ir kelio sąnariai) bei smulkieji plaštakos sąnariai. Šiame procese dalyvauja ir stuburas. Tačiau dažniausiai pažeidžiami kelio ir klubo sąnariai.
Pats pagrindinis simptomassergant osteoartritu, pažeistų sąnarių srityje yra stiprūs skausmai. Šie skausmai pažeidžia kaulus, sąnarius ar periartikulinius audinius. Paprastai toks skausmas didėja fizinio krūvio metu ir mažėja ramybės būsenoje. Naktiniai skausmai, sąnarių patinimas, taip pat ryte atsirandantis „gelio klampumo" jausmas pažeistame sąnaryje – visa tai rodo osteoartrito atsiradimą. Tokio skausmo intensyvumas priklauso nuo daugelio priežasčių (atmosferos slėgio, drėgmės ir temperatūros pokyčių). Visi šie veiksniai pradeda daryti įtaką spaudimui sąnario ertmėje, kuris sukelia šiuos skausmus.
Kitas vienas iš pagrindinių osteoartrito simptomų – sąnarių traškėjimas ar girgždėjimas ne tik vaikštant, bet net ir bet kokio judesio metu. Tokio traškėjimo ar girgždėjimo atsiradimas yra susijęs su sąnarinių paviršių pažeidimu, dėl kurio ribojamas šio sąnario mobilumas.
Sergant osteoartritu, padidėja sąnarių tūris, o tai yra periartikulinių audinių edemos atsiradimo pasekmė. Pažeisto sąnario patinimas ar karščiavimas yra labai reti.
Klinikinės osteoartrito formos:
- Gonartrozė.
- Koksartrozė.
- Plaštakos distalinių tarpfalanginių sąnarių osteoartritas.
- Proksimalinių tarpfalanginių rankų sąnarių osteoartritas.
- Deformuojanti spondilozė.
- Tarpslankstelinė osteochondrozė.
GonartrozėYra kelio sąnario pažeidimas sergant osteoartritu. Tokiu atveju pasireiškia kelių sąnarių skausmai einant, o ypač stiprūs, jei leidžiatės laiptais. Šių skausmų lokalizacijos vieta yra vidinėje ir priekinėje pažeisto kelio sąnario dalyse. Sulenkus kelį atsiranda diskomforto padidėjimas. Be to, daugeliu gonartrozės atvejų yra kelio sąnario nukrypimas. Liga prasideda palaipsniui, o skausmas didėja. Atliekant aktyvius ir pasyvius judesius, girdimas traškėjimas. Skausmas pradeda stiprėti, daugeliu atvejų išsivysto sinovitas – sąnario ar sausgyslės kapsulinės membranos uždegimas.
Koksartrozė– Tai klubo sąnario pažeidimas. Pradinis klubo traumos skausmas pasireiškia ne šlaunų srityje, o kelyje, kirkšnyje ar sėdmenyje. Vaikščiojant jie didėja, o ramybės būsenoje sumažėja. Šie skausmai, atsirandantys net ir esant nedideliems rentgeno pakitimams, yra susiję su raumenų spazmu. Su klubo sąnario pažeidimu palaipsniui didėja sąnario mobilumo apribojimas. Ši liga yra traumos ar artrito pasekmė. Sergant koksartroze, atsiranda „ančių" eisena, atsiranda šlubavimas, sėdmenų ir šlaunų raumenų hipotrofija. Taip pat jaučiamas skausmas palpuojant šlaunikaulio galvos srityje.
Plaštakos distalinių tarpfalanginių sąnarių ar Heberdeno mazgų osteoartritas. . . Tokių mazgų atsiradimas dažniausiai pastebimas moterims menopauzės metu. Iš pradžių jie atsiranda ant 1 ir 3 rankos pirštų. Laikui bėgant, būtent po kelių mėnesių ar net metų, kituose distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose pastebimas simetriškas pažeidimas. Tokie mazgeliai yra nugariniame-šoniniame sąnarių paviršiuje.
Proksimalinių tarpfalanginių rankų sąnarių ar Bouchard mazgelių osteoartritas. Skirtingai nuo Heberdeno mazgelių, šie mazgeliai atsiranda šoniniame sąnario paviršiuje, todėl sąnario šoninis padidėjimas. Dėl šio padidėjimo pirštas įgauna fusiformą.
Deformuojanti spondilozė- dėl šios ligos slankstelių srityje atsiranda ribinių kaulų išaugos. Ši liga pasireiškia nuo 20 metų amžiaus. Osteofitai (kaulų išaugos) atrodo kaip patinimas – dėl kraujagyslių suspaudimo atsiranda edema. Dėl to atsiranda stuburo sustingimas, kai kuriais atvejais atsiranda neurologinių sutrikimų.
Tarpslankstelinė osteochondrozėatsiranda kartu su stuburo išlinkimu arba deformuojančia spondiloze. Sergant šia liga, diskas išsigimsta, o branduolys išsikiša į skirtingas puses, o tai sukelia stuburo traumą. Taip pat per daug daugėja osteofitų ir padidėja sąnario paviršius. Tokiu atveju kenčia sąnario gyslainė, dėl to atsiranda vaskulitas – smulkiųjų kraujagyslių sienelių uždegimas. Skausmo sindromas yra labai ryškus ir didėja esant fiziniam krūviui ar hipotermijai.
Yra dvi pagrindinės osteoartrito formos- ji yra pirminė arba idiopatinė (ligos priežastys neišaiškintos) ir antrinė (liga pasireiškia kitų ligų fone).
Pirminis osteoartritasjis lokalizuotas, kai pažeidžiami mažiau nei 3 sąnariai. Sergant lokalizuotu osteoartritu, pažeidžiamas stuburas, rankų ir pėdų, kelių, klubų ir kiti sąnariai.
Taip pat yra generalizuotas osteoartritas, kai pažeidžiami 3 ar daugiau sąnarių. Šiuo atveju pažeidžiami dideli sąnariai ir distaliniai tarpfalanginiai sąnariai. Be to, apibendrinta forma taip pat atsiranda erozinis osteoartritas.
Antrinis osteoartritasgali būti potrauminis. Be to, antrinio osteoartrito priežastys gali būti medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip Gošė liga, kuri yra genetinė liga; Vilsono liga yra reta kepenų pažeidimo forma, kai sutrinka vario metabolizmas; hemochromatozė arba, kaip ši liga dar vadinama, bronzinis diabetas, arba pigmentinė cirozė, yra paveldima liga, kurios metu sutrinka geležies apykaita ir jos kaupimasis organuose ir audiniuose. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, hipotirozė – skydliaukės funkcijos susilpnėjimas, akromegalija – augimo hormono hiperfunkcija taip pat gali būti osteoartrito priežastys. Be šių ligų, osteoartritas taip pat gali sukelti kalcio nusėdimo ligą, neuropatiją ir daugelį kitų ligų.
Kas atsitinka su osteoartritu
Sergant šia liga, vyksta intensyvus sąnario kremzlės senėjimas. Dėl to prarandamas sąnarinės kremzlės elastingumas. Be to, kad sąnariniai paviršiai tampa šiurkštūs, ant jų vis tiek atsiranda įtrūkimų. Daugeliu atvejų kremzlė yra pakankamai susidėvėjusi, kad atskleistų kaulą. Visa tai veda prie sąnario kremzlės elastingumo sumažėjimo ir sukelia sąnarių veiklos sutrikimus. Be to, prie visų išvardytų pakitimų gali prisijungti uždegimas, dėl kurio atsiranda kaulinio audinio augimas, o tai sukelia ligas ir sąnarių deformaciją.
Osteoartrito diagnozė
Osteoartrito diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų. Tačiau yra išimčių, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra peties sąnario pažeidimas ir sąnarių uždegimo simptomai. Taip pat gali kilti sunkumų diagnozuojant pirminį ir antrinį osteoartritą, kurio atsiradimas yra susijęs su medžiagų apykaitos ar kitomis ligomis. Rentgeno tyrimo metu osteoartrito požymiai greitai nustatomi (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), jei yra klinikinių osteoartrito požymių. Norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka rentgeno ir laboratorinių duomenų. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti daugybę papildomų tyrimų, siekiant nustatyti tikslią sąnarių skausmo priežastį.
Osteoartrito gydymas
Siekiant sumažinti ar visiškai nuslopinti skausmą, yra ir medikamentinių, ir nemedikamentinių metodų, įskaitant kineziterapiją ir mankštos terapiją. Norint paskirti tinkamą gydymą, kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris. Šiuo atveju būtinai atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir šios ligos eigos ypatumus.
Gydant osteoartritą, visų pirma būtina laikytis režimo, nes mechaninis sąnario iškrovimas yra ne tik pagrindinis veiksnys, mažinantis skausmą, bet ir atlieka svarbų vaidmenį gydant šią ligą. Tokiu atveju būtina atmesti gana ilgą buvimą tam tikroje fiksuotoje padėtyje, ilgą vaikščiojimą ir ilgą stovėjimą ant kojų, taip pat neįtraukti svorių perkėlimo, dėl kurio gali atsirasti mechaninė sąnarių perkrova. Jei liga užleista, pacientui patariama vaikščioti su ramentais arba lazdele. Esant gana ryškiems skausmams ligos paūmėjimo metu, kai kuriems pacientams skiriamas pusiau lovos režimas.
Gydant osteoartritą, rekomenduojama laikytis dietos, mažinančios antsvorį. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi kelio sąnarių pažeidimą.
Taip pat gydant šią ligą taikomi fizioterapiniai metodai, kurie ne tik mažina skausmą ir uždegimą, bet ir teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus sąnarių audiniuose, gerina mikrocirkuliaciją. Fizioterapinis gydymas apima elektros srovių, kintamų magnetinių srovių, elektroforezės, taip pat ultravioletinės spinduliuotės ir fonoforezės naudojimą ant pažeistų sąnarių. Be to, skiriamos terminės procedūros, durpių purvo ir parafino naudojimas.
Naudojant gydomojo masažo elementus, pacientai turi stengtis išvengti mechaninio sąnario kapsulės dirginimo. Tik tokiu atveju sumažėja skausmingas raumenų spazmas, didėja ir nusilpusių raumenų tonusas, ko pasekoje pagerėja paciento funkciniai gebėjimai.
Gydymas vaistais skiriamas atsižvelgiant į ligos formą ir jos eigos sunkumą. Sunkesniais atvejais pacientams skiriamas chirurginis gydymas (artroplastika).
Taip pat pacientams patariama pasinaudoti kurortinėmis procedūromis jūros pakrantėje.
Osteoartrito prevencijasusideda iš kasdienių specialių pratimų, padedančių sustiprinti raumenų ir raiščių aparatą, atlikimo. Atsikratyti antsvorio, apriboti svorių nešiojimą, taip pat į valgiaraštį įtraukti tokius patiekalus kaip želė, želė mėsa ar aspicai – visa tai yra osteoartrito profilaktikos priemonės. Ir, žinoma, užsiimti tokia sporto šaka kaip plaukimas. Reikia prisiminti, kad geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei ją išgydyti. Tas pats pasakytina apie tokias ligas kaip osteoartritas. Kad ateityje negalvotumėte apie tai, kaip atsikratyti stipraus skausmo sergant artroze, taip pat kaip išgydyti šią ligą, būtina imtis prevencinių priemonių jau šiandien, neatidėti jų vėlesniam laikui.
Deformuojančio artrozės gydymas įvairiais metodais
Aukšta kvalifikacija ir sukaupta smūginių bangų terapijos taikymo patirtis leidžia pasiekti maksimalų teigiamą gydymo efektą net ir pažengusiose ligos stadijose, daugeliu atvejų išvengiant chirurginio gydymo.
Smūginės bangos terapija atliekama moderniu aparatu:
- artrito, artrozės gydymo UHT metodu kursas susideda iš 5-7 seansų;
- sesija atliekama 1 kartą per 5-7 dienas.
Smūgio bangos įtakoje pažeistuose audiniuose atsipalaiduoja kalcio druskų mikrokristalai ir fibrozės sritys, susidarančios sąnarių audiniuose. Tuo pačiu metu kraujotaka pažeistame audinyje padidėja dešimt kartų, o tai prisideda prie kalcio druskų ir fibrozės sričių rezorbcijos.
SWT metodo pranašumai:
- efektyvumas;
- geras tolerancija (nereikia naudoti anestezijos);
- sumažina kitų metodų, ypač chirurginio gydymo, poreikį;
- greitas skausmo malšinimas be analgetikų;
- galimybė naudoti lėtinėje ligos stadijoje ir su pirminėmis jos apraiškomis;
- atliekami ambulatoriškai, nereikalauja hospitalizacijos, nesutrikdo įprasto paciento gyvenimo ritmo.
Fotodinaminė terapija ortopedijojeTai neinvazinis, komplikacijų nesukeliantis dviejų komponentų gydymo metodas. Metodui įgyvendinti naudojamas medicinoje patvirtintas fotosensibilizatorius ir lazerio spinduliuotės šaltinis, kurio bangos ilgis yra 660-670 nm.
Lazerio spindulio įtakoje fotosensibilizatorius sužadinamas išskiriant pavienį deguonį, kuris toksiškai veikia ląstelės energetinius kompleksus (mitochondrijas ir Golgi kompleksą), sunaikindamas pastaruosius ir taip sukeldamas negrįžtamą apoptozės procesą. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės nepažeidžiamos. Pažeistas patologinis audinys absorbuojamas aseptiškai.
Fotosensibilizatorius švirkščiamas į paciento kūną transkutaniniu būdu (aplikacijomis).
PRP plazminis liftingas– Ši ortopedinė procedūra paremta patentuotu paciento kraujo apdorojimo metodu, naudojant specialius vakuuminius biotechnologinius mėgintuvėlius ir specialų centrifugavimo režimą.
Procedūros metu iš paciento kraujo išskiriama injekcinė autoplazmos forma, kurioje yra trombocitų, kurie po to suleidžiami į sąnarį supančius minkštuosius audinius ir tiesiai į paciento sąnario ertmę. Autoplazmos injekcijos gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą ir atkurti sąnario judesių diapazoną. Autoplazmos gydymo procedūra sumažina vartojamų medikamentų skaičių arba iš viso jų pašalina, taip sumažinant toksinį vaistų poveikį paciento organizmui. Taip pat autoplazminės injekcijos padeda sutrumpinti gydymo laiką 2-3 kartus.
Indikacijos procedūrai (PRP plazmoliftingas):
- osteoartritas;
- osteoartritas;
- periartritas;
- sausgyslių tendopatijos,
- raiščių ir raumenų pažeidimas.
Taigi, smūginės bangos terapija, fotodinaminė terapija ir plazmos liftingas (PRP) ortopedijoje yra geriausias pasirinkimas sąnarių ligoms gydyti. Naudojant šiuolaikinę įrangą ir technologijas bei gydytojų patirtį, jie leidžia pasiekti teigiamų rezultatų.